Um achado característico do exame do sistema nervoso do paciente com hipotireoidismo autoimune é

Alternativa E - Lentidão no relaxamento dos reflexos tendíneos

Introdução

O hipotireoidismo autoimune (geralmente causado pela Tireoidite de Hashimoto) apresenta manifestações neurológicas específicas que podem ser identificadas no exame físico do sistema nervoso.

Desenvolvimento

As hormônios tireoidianos desempenham papel fundamental na regulação do metabolismo muscular e da condução nervosa. Quando há deficiência hormonal, ocorrem alterações características nos reflexos.

Mecanismo fisiopatológico

• As células musculares têm menor capacidade de recaptar cálcio durante o relaxamento * A miosina ATPase tem atividade reduzida * Ocorre alteração na composição das fibras musculares (aumento de tipo I) * Resulta em contração e relaxamento muscular mais lentos

Sinal clássico do hipotireoidismo

O sinal mais característico é o sinal de Woltman, também chamado de reflexo pendular ou reflexo com relaxamento tardio. Este se manifesta como:

| Característica | Descrição | | --- | --- | | Reflexo afetado | Principalmente reflexo patelar e aquiliano | | Fase alterada | Relaxamento prolongado | | Aparência | Movimento oscilatório antes da estabilização |

Análise

(A) Estrabismo convergente - Não é uma manifestação típica do hipotireoidismo. Pode ocorrer em outras condições neurológicas ou oftalmológicas.

(B) Reflexo cutâneo abdominal abolido - Mais associado a lesões da medula espinhal ou doenças desmielinizantes (como esclerose múltipla).

(C) Redução na sensibilidade vibratória - Sugere neuropatia periférica ou lesão dos cordões posteriores da medula, comum em diabetes ou deficiência de vitamina B12.

(D) Exacerbação dos reflexos profundos - Indica hiperreflexia por lesão de via motora superior (neurônio motor superior), ao contrário do que ocorre no hipotireoidismo.

(E) Lentidão no relaxamento dos reflexos tendíneos - CORRETO. É o achado neurofisiológico mais específico do hipotireoidismo. Representa um distúrbio metabólico muscular reversível com tratamento hormonal adequado.

Conclusão

A lentidão no relaxamento dos reflexos tendíneos é o achado neurológico característico do hipotireoidismo, resultante da ação dos hormônios tireoidianos sobre o metabolismo e contratilidade muscular. Este sinal melhora com o tratamento hormonal adequado.