A imagem a seguir é a reprodução de um eletrocardiograma, no qual cada pulso corresponde a um batimento cardíaco. Ele foi adquirido durante uma das ...

Alternativa A - I.

Introdução

A questão aborda a interpretação de um eletrocardiograma (ECG) para determinar a frequência cardíaca (FC) de um indivíduo e associá-la a uma das etapas de um teste ergométrico. O ECG é uma ferramenta diagnóstica fundamental que registra a atividade elétrica do coração, permitindo a análise de sua regularidade, ritmo e frequência. Para calcular a FC a partir de um ECG, é essencial compreender a escala de tempo padronizada do papel milimetrado.

Desenvolvimento

O papel de um eletrocardiograma possui uma grade padronizada para facilitar a medição de tempo e voltagem. Horizontalmente, o tempo é medido, e verticalmente, a voltagem. As linhas mais espessas formam quadrados grandes, e cada quadrado grande é subdividido por linhas mais finas em 25 quadrados pequenos (5 horizontais × 5 verticais). A velocidade padrão de registro do papel do ECG é de 25 mm/s. Com essa velocidade:

• Cada quadrado pequeno representa 0,04 segundos (40 milissegundos).
• Cada quadrado grande (composto por 5 quadrados pequenos) representa 0,20 segundos (200 milissegundos).

Para calcular a frequência cardíaca a partir de um ECG, um método comum é medir o intervalo entre dois complexos QRS consecutivos (o intervalo R-R) em segundos e, em seguida, usar a seguinte fórmula:

FC (batimentos por minuto) = 60 segundos / Intervalo R-R (em segundos)

Outra forma prática, especialmente quando o ritmo é regular, é contar o número de quadrados grandes entre dois complexos R. A frequência cardíaca pode ser estimada dividindo 300 pelo número de quadrados grandes.

Análise

Para determinar a etapa em que o eletrocardiograma foi registrado, primeiramente precisamos calcular a frequência cardíaca a partir da imagem fornecida.

1. Identificação do Intervalo R-R: Observando o eletrocardiograma, localizamos dois picos de onda R consecutivos. Se tomarmos um pico de onda R como referência (por exemplo, aquele próximo ao marcador de tempo de 6,2 segundos) e o próximo pico de onda R (próximo ao marcador de 7,2 segundos), notamos que há aproximadamente 5 quadrados grandes entre eles.
2. Cálculo do Tempo do Intervalo R-R:
   • Sabemos que cada quadrado grande corresponde a 0,20 segundos.
   • Intervalo R-R = 5 quadrados grandes × 0,20 segundos/quadrado grande = 1,0 segundos.
3. Cálculo da Frequência Cardíaca:
   • FC = 60 segundos / 1,0 segundos/batimento = 60 batimentos por minuto (bpm).

Agora, comparamos a frequência cardíaca calculada (60 bpm) com as frequências cardíacas especificadas na tabela para cada etapa do teste ergométrico:

| Etapa | Frequência cardíaca (batimentos por minuto) | Frequência Calculada (bpm) | Diferença (FC Calculada - FC Tabela) | | :---- | :------------------------------------------ | :------------------------- | :----------------------------------- | | I | 61 | 60 | -1 | | II | 79 | 60 | -19 | | III | 95 | 60 | -35 | | IV | 113 | 60 | -53 | | V | 126 | 60 | -66 |

A frequência cardíaca calculada de 60 bpm é a mais próxima da frequência da Etapa I, que é de 61 bpm. As outras etapas apresentam frequências cardíacas significativamente mais elevadas, que implicariam em intervalos R-R muito menores no ECG (por exemplo, para 79 bpm, o R-R seria de 60/79 ≈ 0,76 segundos, ou cerca de 3,8 quadrados grandes; para 126 bpm, seria de 60/126 ≈ 0,48 segundos, ou cerca de 2,4 quadrados grandes). A imagem do ECG claramente mostra um intervalo R-R de aproximadamente 5 quadrados grandes, confirmando que a frequência cardíaca é de cerca de 60-61 bpm.

Portanto, o eletrocardiograma foi registrado na Etapa I.

Conclusão

A análise cuidadosa do eletrocardiograma, contando o número de quadrados grandes entre os complexos R para determinar o intervalo R-R, permitiu calcular a frequência cardíaca do paciente. O valor obtido, aproximadamente 60 batimentos por minuto, coincide de forma muito próxima com a frequência cardíaca registrada na Etapa I do teste ergométrico (61 bpm). Isso demonstra a aplicação prática da interpretação básica de um ECG para a avaliação da função cardíaca.

Alternativa A.