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Anormalidades na hemostasia podem acarretar em hemorragia ou na formação de coágulos, além do surgimento de trombose. A hemostasia, para que o controle da fluidez sanguínea aconteça, é extremamente complexa. Problemas nesse processo, além de poder levar a trombose venosa profunda, podem causar infarto do miocárdio, acidente vascular cerebral, entre outros transtornos. Os fármacos antitrombóticos são usados para o tratamento da trombose e são chamados de antiagregantes plaquetários (inibem uma agregação plaquetária), fibrinolíticos (degradam a fibrina) ou anticoagulantes (atenuam a formação do trombo). Com relação aos anticoagulantes, analise as afirmativas a seguir: I. A heparina bloqueia a cascata de coagulação, que é complexa e depende de vários fatores. Entre eles, há a trombina (fator IIa). Ao ativá-la, a heparina impede que ela se converta em fibrina. II. Existem dois tipos de heparina: a não fracionada (HNF) e a de baixo peso molecular (HBPM). Elas têm indicações similares, entretanto o esquema de administração da HBPM é mais simples. III. A varfarina é um anticoagulante oral antagonista da vitamina K, vitamina lipossolúvel com atividade anti-hemorrágica e usada clinicamente na trombose venosa profunda e embolia pulmonar. IV. Os anticoagulantes mais recentes são conhecidos como “xabans” e atuam como inibidores diretos do fator Xa na cascata da coagulação sanguínea.
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Esta questão aborda os principais grupos de fármacos anticoagulantes utilizados no tratamento de distúrbios da hemostasia, incluindo trombose venosa profunda, embolia pulmonar e prevenção de eventos tromboembólicos.
Esta afirmativa contém erros conceituais importantes sobre o mecanismo de ação da heparina:
| Erro | Explicação Correta | | --- | --- | | "Ao ativá-la" | A heparina inibe a trombina, não ativa | | Trombina converte em fibrina | A trombina converte fibrinogênio em fibrina, não se converte em fibrina |
Mecanismo real: A heparina potencializa o antitrombina III, que inibe a trombina (Fator IIa) e o Fator Xa, impedindo a formação do trombo.
As afirmativas corretas são II, III e IV. No entanto, analisando as alternativas disponíveis, nenhuma combina exatamente essas três. A alternativa que melhor se aproxima, excluindo a afirmativa I claramente incorreta, é a que inclui III e IV.
Atenção: Em concursos médicos, questões podem apresentar limitações nas opções. O candidato deve identificar o erro mais grave (Afirmativa I) para eliminar alternativas que o contenham.
Alternativa A