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Paciente de 64 anos, feminino, portador de diabetes mellitus há dez anos e com controle irregular da doença, queixa-se de fraqueza, tontura e “escurecimento da visão”, quando muda de atitude postural de maneira súbita. Seu médico constatou a presença de hipotensão arterial postural. No exame físico foi constatada taquicardia em repouso.
A provável explicação para este achado está na presença de
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Alternativa D - Neuropatia autonômica
Este caso apresenta um quadro clássico de neuropatia autonômica diabética. O paciente tem diabetes há 10 anos com controle irregular, o que é fator de risco para complicações microvasculares e macrovasculares.
Os sinais clínicos principais são:
A neuropatia autonômica ocorre quando os nervos que controlam funções involuntárias são danificados pelo diabetes. Isso acontece devido a:
O resultado é uma desregulação do sistema nervoso autônomo:
| Função Afetada | Manifestação Clínica | | --- | --- | | Sistema simpático | Perda de resposta compensatória à ortostatismo | | Sistema parassimpático | Taquicardia em repouso (perda de tônus vagal) | | Vasos sanguíneos | Hipotensão postural (vasodilatação inadequada) |
(A) Retinopatia - Afecta a retina e causa alterações visuais, mas não explica hipotensão ou taquicardia
(B) Demência vascular - Envolve comprometimento cognitivo, não sintomas autonômicos
(C) Cardiopatia isquêmica - Pode causar taquicardia, mas não hipotensão postural específica
(E) Acidente vascular encefálico - Apresentaria déficits neurológicos focais agudos
A combinação de diabetes descompensado + hipotensão postural + taquicardia em repouso é diagnóstica de neuropatia autonômica diabética. Esta é uma complicação comum em pacientes com diabetes de longa data e mau controle glicêmico.
Alternativa D.