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Paciente, sexo masculino, 40 anos, iniciou, há 03 meses, quadro de diarreia com má absorção e dor abdominal, perdeu cerca de 9 quilos nesse período. De antecedentes, relata artralgia de joelhos, punhos e tornozelos. Durante a investigação, foi solicitado biópsia duodenal que mostrou a presença de distorção da arquitetura normal das vilosidades por infiltrado de macrófagos que se coram ao PAS. Com base nisso, qual é o nosso provável tratamento?
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Alternativa A - Sulfametoxazol + Trimetoprima
A questão descreve um caso clássico de Doença de Whipple, uma infecção bacteriana sistêmica rara causada pelo microrganismo Tropheryma whipplei.
Pontos-chave para identificação:
O tratamento da Doença de Whipple requer antibioticoterapia prolongada para garantir a cura e prevenir recidivas neurológicas.
| Alternativa | Indicação Principal | Por que não serve aqui? | | --- | --- | --- | | B) Corticoide | Doença de Crohn, Colite Ulcerativa | Trata processos inflamatórios/autoimunes, não infecções bacterianas. | | C) Dieta sem glúten | Doença Celíaca | Na celíaca há atrofia de vilosidades, mas os macrófagos não se coram ao PAS. | | D) Azatioprina | Doença de Crohn, Lúpus, Transplantes | É um imunossupressor, não trata a etiologia infecciosa. |
Portanto, o tratamento correto visa erradicar a bactéria Tropheryma whipplei, sendo a associação de Sulfametoxazol + Trimetoprima a escolha adequada descrita na alternativa A.