Paciente sexo masculino, 55 anos, vem encaminhado para consulta em serviço terciário com queixa de f...

Alternativa C - Miosite por corpúsculos de inclusão

Diagnóstico Clínico e Patológico

O caso apresentado descreve um perfil clássico de Miosite por Corpúsculos de Inclusão (MCI), uma miopatia inflamatória rara. Abaixo estão os principais pontos que sustentam esse diagnóstico:

• Perfil Epidemiológico: Afeta predominantemente homens acima de 50 anos. * Evolução Crônica: Curso lento e progressivo (há 03 anos), diferentemente de outras miosites que podem ter início mais agudo. * Refratariedade ao Tratamento: O paciente utilizou Prednisona (corticosteroide) sem melhora. A MCI é notoriamente resistente aos tratamentos imunossupressores padrão, ao contrário da Polimiosite e Dermatomiosite. * Padrão de Fraqueza: Envolve tanto músculos proximais quanto distais (flexores dos dedos). A fraqueza distal é um diferencial importante em relação às outras miopatias inflamatórias, que são tipicamente apenas proximais e simétricas. * Achado Histológico Chave: A presença de vacúolos marginados na biópsia muscular é o sinal patológico mais característico dessa condição.

Análise Comparativa das Opções

| Característica | Miosite por Corpúsculos de Inclusão (Correta) | Polimiosite / Dermatomiosite | | --- | --- | --- | | Sexo | Mais comum em Homens | Mais comum em Mulheres | | Resposta a Esteroides | Refratária (não melhora) | Geralmente Responsiva | | Distribuição da Fraqueza | Proximal + Distal (ex: flexores dos dedos) | Apenas Proximal | | Simetria | Frequentemente Assimétrica | Típica Simetria | | Biópsia | Vacúolos marginais | Degeneração e regeneração, infiltrado |

Conclusão

A combinação de um homem idoso com fraqueza mista (proximal e distal), evolução crônica, falta de resposta à corticoterapia e, principalmente, o achado de vacúolos na biópsia, torna a Miosite por Corpúsculos de Inclusão o diagnóstico mais provável.

Alternativa C.