Um paciente com 61 anos, com queixa de dor em região proximal da coxa esquerda há 3 dias, relata lim...

Alternativa A - Ressonância magnética de pelve e membro inferior; osteomielite.

Análise do Caso Clínico

O paciente apresenta um quadro sugestivo de infecção óssea, fundamentado nos seguintes pontos:

• Sinais Sistêmicos: Febre ($38,2$ °C) e taquicardia indicam processo infeccioso agudo. * Histórico Previamente Citado: Cirurgia para correção de fratura exposta de porção proximal do fêmur há 8 anos. Fraturas expostas são portas de entrada para bactérias, aumentando o risco de infecções crônicas ou recorrentes. * Sinais Locais: Edema, hiperemia e dor à percussão na região proximal da coxa sugerem envolvimento ósseo profundo.

Justificativa da Alternativa Correta

A alternativa A é a correta porque associa o diagnóstico mais provável com o melhor método de imagem para confirmação.

1. Hipótese Diagnóstica (Osteomielite):

• A combinação de febre alta, dor localizada e histórico de trauma aberto torna a osteomielite (infecção do osso) muito mais provável que uma doença degenerativa (como osteoartrose) ou tumoral. * A dor à percussão é um sinal clássico de lesão óssea.

1. Exame de Imagem (Ressonância Magnética):

• A ressonância magnética (RM) é o exame de escolha para diagnóstico de osteomielite, pois possui alta sensibilidade e especificidade. * Ela permite visualizar precocemente o edema na medula óssea e o comprometimento dos tecidos moles adjacentes, algo que a radiografia simples muitas vezes não mostra nas fases iniciais.

Por que as outras alternativas estão incorretas?

| Alternativa | Erro Principal | | --- | --- | | B | Radiografia simples tem baixa sensibilidade nas fases iniciais. Além disso, a artrite séptica foca na articulação, enquanto a dor à percussão sugere envolvimento ósseo direto. | | C | Tuberculose de quadril (doença de Poncet ou Pott) geralmente tem evolução crônica/lenta, não aguda como 3 dias. | | D | Osteoartrose é uma doença degenerativa e não causa febre elevada ($38,2$ °C). |