O protocolo de atendimento a traumatismos dentoalveolares exige intervenção imediata e sequenciada. ...

Alternativa E - Lavar a raiz suavemente com soro fisiológico, remover o coágulo do alvéolo com irrigação, reimplantar lentamente, suturar lacerações gengivais e aplicar contenção flexível por 14 dias.

Justificativa Didática

Esta questão aborda o protocolo internacional de atendimento a avulsão dentária, regido pela IADT (International Association of Dental Traumatology). O caso envolve um paciente de 12 anos, indicando que se trata de um dente permanente.

Pontos Chave do Protocolo IADT:

1. Preparo do Dente:

• Deve-se lavar o dente com soro fisiológico. * Nunca utilizar água corrente (pode lisar as células viáveis do ligamento periodontal) nem esfregar a superfície radicular (risco de necrose celular). * O dente permaneceu em meio favorável (leite) por 45 minutos, preservando viabilidade celular, logo a reimplantação é prioritária.

1. Preparo do Alvéolo:

• É necessário remover o coágulo sanguíneo para permitir o reposicionamento correto do dente. Isso é feito preferencialmente por irrigação ou curetagem suave. * Atenção: Jamais se deve aplicar substâncias tóxicas como hipoclorito de sódio (cloro) no alvéolo, pois isso causaria necrose tecidual irreversível.

1. Reimplantação e Contenção:

• O dente deve ser reimplantado com movimentos suaves e lentos para evitar fraturas ósseas. * A contenção deve ser flexível para permitir a mobilidade fisiológica necessária para a cicatrização do ligamento periodontal. * O tempo recomendado para dentes permanentes com ápice fechado (comum aos 12 anos) é de 7 a 14 dias.

Análise das Incorretas:

| Alternativa | Erro Principal | | --- | --- | | A | Uso de água corrente e contenção rígida (ambos prejudicam a sobrevivência do dente). | | B | Curetagem vigorosa pode causar danos ósseos desnecessários; o foco principal é a limpeza adequada do dente antes. | | C | Tratamento endodôntico extraoral imediato geralmente não é a primeira linha se o dente ainda tem viabilidade no alvéolo; a prioridade é a reimplantação. | | D | Aplicação de hipoclorito de sódio no alvéolo é tóxica e contraindicada. |

Portanto, a sequência descrita na Alternativa E segue rigorosamente as diretrizes de preservação dos tecidos periodontais e ósseos para garantir a recuperação do dente avulsionado.