Um paciente apresenta lesão cariosa profunda na dente 46, com sintomatologia dolorosa provocada e fu...

Diagnóstico e Procedimento

O caso clínico descreve um paciente com lesão cariosa profunda e sintomas de pulpite reversível (dor provocada e fugaz). O objetivo é realizar o tratamento endodôntico conservador, removendo o tecido cariogenizado e protegendo a polpa viável através de um procedimento de capeamento indireto ou proteção pulpar.

A alternativa correta é a B.

Justificativa Detalhada

A alternativa B apresenta a sequência lógica e segura para este cenário clínico:

1. Remoção do tecido infectado: Em lesões profundas, deve-se remover apenas o tecido infectado (bacterizado e irreversivelmente danificado), preservando o tecido afetado (desmineralizado mas capaz de remineralizar), para evitar exposição pulpar acidental. 2. Inserção de cimento de hidróxido de cálcio: Este material é o padrão-ouro para proteção pulpar direta ou indireta. Ele possui pH alcalino ($\approx 12$), o que cria um ambiente antibacteriano e estimula a formação de dentina reparadora pelo complexo dentinopulpar. 3. Base de ionômero de vidro: O hidróxido de cálcio é mecanicamente frágil. O ionômero de vidro atua como uma base de suporte estrutural e oferece excelente isolamento térmico e químico contra a futura restauração. 4. Sistema adesivo e restauração em resina: Após a preparação da base, utiliza-se o sistema adesivo para garantir a união micro-mecânica da resina composta, fechando o sistema de vedação.

Por que as outras estão incorretas?

| Alternativa | Erro Principal | | --- | --- | | A | A aplicação de ácido fosfórico imediatamente após a remoção do tecido, antes do isolante pulpar, não protege a polpa e pode causar sensibilidade pós-operatória severa. | | C | Adesivo diretamente sobre a polpa é contraindicado. Os monômeros ácidos e solventes presentes nos adesivos são citotóxicos para a polpa exposta ou quase exposta. | | D | Óxido de zinco e eugenol (ZOE) contém eugenol, que inibe a polimerização das resinas compostas modernas, comprometendo a integridade da restauração. | | E | O MTA é indicado para exposição pulpar (capeamento direto). O caso descreve dor provocada/fugaz (reversível), sugerindo proteção indireta. Além disso, amálgama não utiliza sistema adesivo convencional. |

Conclusão

Para lesões profundas com pulpite reversível, a estratégia ideal envolve a remoção seletiva do tecido infectado, aplicação de um material bioativo (como hidróxido de cálcio) seguido de base de suporte (ionômero) e selamento definitivo com resina.

Alternativa B